入睡难，梦多，可能病根在“痰湿”，一个方子帮你祛痰湿助睡眠

在门诊中，痰湿失眠是入睡大家咨询最多的一类问题。确实，难梦能病长期的祛痰失眠无论是对于身体健康，还是湿助睡眠精神上都是影响巨大的，今天分享的痰湿失眠案例也是很多人所遇到的。

前段时间，49岁的难梦能病林先生前来就诊，据林先生自述“失眠已经有2年多了”，祛痰2年多前因压力大出现心烦失眠，湿助睡眠急躁易怒等症状，痰湿曾在当地医院就诊，入睡用过褪黑素、难梦能病阿普唑仑片等治疗，祛痰然而失眠依然反复发作，湿助睡眠因此林先生希望寻求中医的帮助。

来诊时可见林先生形体肥胖，入睡困难，偶尔整晚睡不着，多梦易醒，早上起床头昏脑胀，胸脘胀满，白天精神差，严重影响工作，情绪低落，日间疲乏，食欲欠佳，恶心欲吐，舌质淡，舌苔白腻，舌底脉络迂曲。根据林先生的舌象、症状表现等，中医辨证为痰湿蕴脾。

事实上，痰湿蕴脾导致的失眠在失眠病因中较为典型且常见，尤其是在体型偏胖，平时头面部油脂分泌多，舌苔厚腻的人群中最为多见。

“痰湿”到底是怎样诱发失眠的呢？

我们的睡眠实际上与体内的阴阳平衡息息相关，《灵枢·大惑论》曰“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”意思说的是阴阳是控制睡眠的开关，而身体内存在营血与卫气，它们可以影响到睡眠开关的正常与否。

其中，营血卫气主要依赖脾胃的受纳腐熟等功能，如果脾胃虚弱，体内水谷精微生成不足，则营血卫气生成匮乏，又或者食积、痰火等邪气扰于胃，卫阳不能入内，而滞留于表，就会导致胃不和卧不安。

打个比方，营血卫气好比“灯塔”的守护人，每天定期去开灯和关灯；而脾胃就好比食物加工厂，脾胃出现问题，灯塔守护人就会“饿肚子”，肚子不填饱，做事情也会没动力。

乐启生中医团队的李秉杰主任指出，现代人普遍压力较大，外卖又极大便利的情况下，故而饮食极难以做到规律，不论是饮食不规律、暴饮暴食，亦或是饮食偏嗜，肥甘寒凉，均易损伤脾胃，脾胃的运化功能失调，则酿生痰湿，痰湿壅遏于内，痰湿阻络，血脉瘀滞，营血卫气运行失常，又或者痰浊扰心，导致心神不宁，皆可诱发失眠。

此外，长期的痰湿郁滞在体内，痰湿可郁而发热，而痰热上扰，胃气失和，也会导致不能够安然入睡。正如《脾胃论》所讲：“痰湿凝滞于内，则阴火炽盛，营不能上养心神，卫不能固摄于表，故而不得眠。”

理气化痰除湿，宁心安神助睡眠！

临床上，痰湿导致的失眠，大多数表现为头重胸闷，神疲乏力，多梦健忘，食欲差，消化不良，舌苔白厚腻，并多见心烦难入睡，嗳气，或见目眩，或见口苦吞酸等表现。这一类患者常予以清化痰湿，和中安神治疗，临床上可选用温胆汤、化痰通络汤加减。痰湿较重者，可选用二陈汤合保和丸加减调理，以燥湿化痰，理气和中。若痰湿蕴而化热者，治宜清热燥湿，理气化痰，可选用黄连温胆汤加减。除此之外，如果存在痰湿阻络，血行不畅者还需加用桃仁、红花、延胡索、川芎等活血祛瘀。

总而言之，由于不同人的失眠情况不同，导致失眠的病因病机也会有所不同，故而失眠治疗也应根据具体病情辨证施治，一人一方。

比如上述案例，林先生的失眠初起因工作压力大，日常嗜好饮酒，导致肝气郁结，情志不畅，后又因嗜食肥甘厚味，饮食不节制，伤及脾胃，脾胃受损，气郁不舒，湿浊内停，痰聚内生，痰湿蕴脾，内扰心神，而致心神不安，整夜难以入睡。而痰湿内阻，故伴有胸闷脘痞、恶心欲吐、头昏脑胀、食欲欠佳等症。因此，治宜化痰祛湿，和中健脾，宁心安神。故以二陈汤作为基础方加减：

陈皮、姜半夏、茯苓、酸枣仁、柏子仁、首乌藤、当归、枳实、竹茹、炒白术、远志、丹参、玫瑰花、百合、合欢皮、炙甘草。7剂，日1剂，水煎分早、晚2次温服。嘱咐林先生低盐、低脂饮食，戒酒，适当饭后活动，减肥，日间避免睡眠时间过长。